参加者情報の登録

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大会当日持参するネームカード、領収証の宛名、参加者情報を入力してください。
常用漢字以外(外字)を入力されますと、文字化けの原因となりますので、ご注意ください。

ネームカード表示用英語氏名（必須）	Tokyo Taro（45文字以内）姓　名
ネームカード表示用英語所属（必須）	例） Syozoku Hospital（45文字以内）

領収証宛名（必須）	東京太郎（50文字以内）

職種（必須）	その他
氏名（必須）	東京太郎（40文字以内）姓　名
フリガナ（必須）	トウキョウ　タロウ(カナ40文字以内）姓　名
連絡先メール（必須）	taro-tokyo@xxx.co.jp（半角英数字 80文字まで） @
連絡先メール(確認用) （必須）	@
パスワード（必須）	（半角英数字5-8字）ネームカード/領収証等の印刷に必要となりますので、パスワードは必ず控えてください。
パスワード(確認用) （必須）
携帯電話	例） 080-xxxx-xxxx（半角数字）
連絡先区分（必須）	勤務先自宅
勤務先〒（連絡先の場合必須）	192 - ****（半角数字）
勤務先都道府県（連絡先の場合必須）
勤務先住所1 （連絡先の場合必須）	例）八王子市中町５-１（200文字以内）
勤務先住所2	例）八王子中町ビル６F (200文字以内）
勤務先名称（連絡先の場合必須）	例）所属先病院整形外科（40文字以内）「勤務先」を選択した場合、所属科または部署名まで入力してください。
勤務先Tel （連絡先の場合必須）	例） 03-xxxx-xxxx（半角数字）
自宅〒（必須）	192 - ****（半角数字）
自宅都道府県（必須）
自宅住所1 （必須）	例）八王子市中町５-１（200文字以内）
自宅住所2	例）八王子中町ビル６F (200文字以内）
自宅Tel	例） 03-xxxx-xxxx（半角数字）

ネームカード表示用英語氏名（必須）	Tokyo Taro（45文字以内）姓　名
ネームカード表示用英語所属（必須）	例） Syozoku Hospital（45文字以内）